Председатель Совета при президенте по развитию гражданского общества и правам человека Валерий Фадеев раскритиковал массовую гормональную диагностику женщин фертильного возраста в Москве. Об этом он заявил на XV Всероссийском конгрессе пациентов, передает корреспондент РБК.
В сентябре пациентки Москвы массово получили направление на проверку антимюллерового гормона (АМГ), с помощью которого проверяется способность яичников производить яйцеклетки хорошего качества, пригодные для успешного оплодотворения. «Это зачем? Хотят узнать потенциал рождаемости в стране. Но для этого достаточно было бы проанализировать информацию по тысяче человек. Зачем всех заставлять?», — сказал Фадеев.
Глава СПЧ также заявил, что, по словам специалистов, один такой анализ «в полной мере ничего не показывает». «Это пример неделикатного отношения к пациентам», — добавил он.
Как пояснила РБК член СПЧ, врач-эндокринолог Ольга Демичева, исследование АМГ само по себе может не отражать реальную ситуацию с репродуктивным здоровьем в зависимости от различных состояний организма. Его необходимо выполнять в комплексе с другими исследованиям для прогнозирования ответа яичников на стимуляцию.
«При некоторых заболеваниях и состояниях, при которых наступление беременности затруднено, например, при синдроме поликистозных яичников, регистрируется высокий уровень АМГ, создавая иллюзию высокого репродуктивного потенциала», — пояснила Демичева. К тому же, указала врач, возрастное снижение антимюллерового гормона происходит не линейно, показатели могут колебаться, снижаясь и повышаясь. Наступление беременности при низком АМГ вполне реально, добавила она.
С тем, что анализ на уровень антимюллерового гормона сам по себе не отражает реальный уровень репродуктивного здоровья согласна и врач акушер-гинеколог, главный врач Медицинского центра женского здоровья Елена Ордиянц Елена Ордиянц. По ее словам, оценка в целом начинается не со сдачи этого анализа, а с диагностики менструального цикла и УЗИ. Если на этом этапе возникает необходимость, то сдают анализ на АМГ, но и его низкие показатели не означают абсолютную невозможность забеременеть. Кроме того, результаты АМГ могут изменяться, если женщина использует противозачаточные таблетки, говорит Ордиянц.
Ордиянц считает, что если женщины получили направление на сдачу АМГ, нужно было дать понять, что после получения результатов необходимо посетить гинеколога для интерпретации результатов. По словам врача, к ней уже обращались напуганные пациентки, потому что уровень АМГ у них был ниже референсных значений, хотя на самом деле это еще не повод для беспокойств.
С критикой исследования не согласна главный внештатный специалист по гинекологии Департамента здравоохранения Москвы Вера Коренная. «Программа, которую реализует сегодня Москва, направлена прежде всего на сохранение репродуктивного здоровья. Она позволяет женщинам от 18 до 40 лет грамотно подойти к вопросу планирования беременности с учетом их индивидуальной ситуации. Надо отметить, что в разработке программы принимали участие ведущие специалисты акушеры-гинекологи. В оценке фертильности, то есть запаса яйцеклеток женщин, тест АМГ используется уже несколько десятков лет, метод не раз обсужден в большом количестве научных статей и работ. Важность и необходимость проведения такого исследования для планирования беременности основана на успешном мировом опыте. Проект Москвы имеет также важную социально-демографическую роль и не носит характер научного исследования, он направлен на решение индивидуальных потребностей каждой женщины или семейной пары», — заявила Коренная РБК.
Она отметила, что программа, которая реализуется в столице, абсолютно добровольная и включает целый комплекс мероприятий, который не ограничивается одним только назначением анализа на уровень АМГ.
А также подчеркнула, что в медицинских картах открыты направления на этот анализ сроком на год и каждая женщина сама принимает решение воспользоваться им или нет. В случае сниженного показателя пациентка по своему желанию может прийти в центр женского здоровья или женскую консультацию, где врачи предложат пройти необходимое дообследование.
За два месяца с момента запуска в Москве комплексной программы в сфере репродуктивного здоровья и планирования беременности бесплатное тестирование на АМГ сделали уже 150 тыс. москвичек, сообщала вице-мэр Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. По ее словам, задача программы под названием «Будет жизнь» — дать жительницам города максимально полную картину своего репродуктивного здоровья и возможностей организма с учетом индивидуальных возможностей.
По словам Раковой, женщин, у которых показатель антимюллерового гормона снижен, пригласят в центр женского здоровья или женскую консультацию, где врачи предложат пройти необходимые процедуры. «Например, женщина сможет бесплатно сохранить яйцеклетки в специализированном биобанке с помощью заморозки за счет городских средств, а также воспользоваться программой ЭКО», — говорила Ракова.
В бланке с результатами, которые получают прошедшие обследование москвички, их призывают записаться на консультацию к акушеру-гинекологу, который даст пояснения и рекомендации.
«Подчеркну, что исследование уровня гормона — только первый этап большого, комплексного проекта. Овариальный резерв не единственный фактор, который влияет на вероятность зачатия и рождения ребенка. Комплексно оценить ситуацию может только врач и он же выстроит дальнейшую стратегию подготовки к беременности индивидуально с каждой пациенткой, и при необходимости предложит дополнительные возможности ЭКО и крионконсервации», — заявила Коренная.