За последние годы сделано много, чтобы обезболивание (в том числе с помощью сильнодействующих лекарств) было доступно нуждающимся пациентам. Проблема во многом решена для онкобольных на поздних стадиях болезни. Но что касается других групп пациентов с хроническим болевым синдромом – они по-прежнему часто сталкиваются с невозможностью получить эффективное обезболивающее лечение. Это касается и онкопациентов на первых стадиях заболевания (которые не находятся под опекой паллиативной службы), и еще хуже ситуация у больных другими тяжелыми недугами.
По данным СПР, в купировании болевого синдрома остро нуждаются пациенты с мультирезистентным туберкулезом – 90%, ревматоидным артритом, артрозами – 89%, болезнью Паркинсона – 82%, с ВИЧ – до 80%, хронической обструктивной болезнью легких и сердечно-сосудистыми заболеваниями – до 77%, циррозом печени – 67%, сахарным диабетом – 64%, почечной недостаточностью – около 50%, с различными видами деменции – до 47%. Оценку провело Российское общество по изучению боли, которое объединяет более 6 тысяч врачей. Общее количество россиян, нуждающихся в обезболивании, оценен в 10 млн человек.
В России приняты клинические рекомендации по хроническому болевому синдрому для паллиативных больных. Но пациенты, не имеющие этого статуса, оказываются в “правовом вакууме”, – считают в Союзе пациентов. Им назначают самые простые обезболивающие из ряда нестероидных противовоспалительных препаратов, но более сложную комплексную, многокомпонентную терапию или, тем более, применение сильнодействующих лекарств им не назначают – врачи просто на это не ориентированы.
В Союзе пациентов предлагают:
- создать междисциплинарную и межведомственную рабочую группу по вопросам лечения боли при Минздраве, расширить круг пациентов, в отношении которых должны применяться более эффективные схемы обезболивания;
- создать Всероссийский регистр пациентов с хронической болью;
- организовать Службу контроля острых и хронических болевых синдромов, а также Единый научно-методический центр по лечению боли с собственным коечным фондом;
- поручить Российскому межрегиональному обществу изучения боли разработку клинических рекомендаций по обезболиванию, в том числе по лечению хронической боли без привязки к диагнозам.