Работа по строительству и модернизации российской инфраструктуры здравоохранения шла бы веселее, если бы не дефицит строителей соответствующей квалификации и не санкционные ограничения, затрудняющие оснащение медицинских учреждений оборудованием нужного уровня. Тем не менее, успехи есть.
В авангарде предсказуемо Москва и Петербург, где за последние годы появилось огромное количество объектов здравоохранения нового поколения. Все больше больниц удается превратить из тоскливых казенных учреждений, словно созданных для людских страданий, в места иного качества, где объемно-планировочные решения, интерьеры, вся среда помогают пациентам поправить здоровье и набраться сил.
Выступая на панельной сессии «Проектирование и строительство в медицине. Архитектура здоровья» XII Петербургского Международного форума здоровья 2024, первый заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Андрей Сарана рассказал, что в Северной столице разработан план строительства объектов здравоохранения до 2035 года. Его реализация позволяет, среди прочего, утилизировать учреждения, построенные до 1950-х годов, при этом не только сохранив, но и приумножив коечный фонд.
Деньги есть, строить некому
В настоящее время, по словам Андрея Сараны, Петербург готовится строить большую новую больницу в Каменке: «Это будет целый квартал: пять башен по 16 этажей каждая над единым двухэтажным стилобатом с подземной парковкой. Две башни будут отданы под детские медучреждения, три — под взрослые. Только проектирование обошлось в 500 млн рублей (проект находится на стадии экспертизы). При этом мы уже построили рядом два 12-этажных дома примерно на 4 тыс. проживающих для сотрудников учреждения. Думаю, что в 2029 году мы сдадим больницу полностью».
По оценке чиновника, в Петербурге научились строить объекты здравоохранения в сжатые сроки. Этому, в частности, способствовала пандемия ковида. «Новый корпус Александровской больницы, сегодня считающийся лучшим в Европе, мы строили аврально, в режиме «этаж за неделю». А новый корпус больницы имени Джанелидзе могли сдать на год раньше, если бы не возникший дефицит финансов», — привел примеры Андрей Сарана. Но в целом нехватка финансирования не является системной проблемой. «Работа по обновлению медицинской инфраструктуры города и страны упирается не столько в деньги, сколько в дефицит хороших строителей, которые могут взять проект и реализовать его быстро и четко», — отметил общий тренд Андрей Сарана.
К сожалению, у многих игроков рынка пока превалирует заточенность на быстрый заработок, а качество отходит на второй план. «Это тупиковый путь. Если фирма построила быстро и плохо, бумеранг проблем к ней обязательно вернется. Умный девелопер всегда думает о будущей эксплуатации и долговечности объекта», — комментирует ситуацию руководитель ГК «Хоссер» Сергей Фурманчук.
Можем, если захотим
При серьезном, вдумчивом и профессиональном подходе на рынке здравоохранения появляются настоящие девелоперские шедевры. Например, недавно в Белоострове на границе Петербурга и Ленобласти открылась самая крупная частная клиника страны — Клиника высоких технологий. Как рассказал руководитель коммерческого управления учреждения Александр Гнатюк, многофункциональный медцентр площадью 132 тыс. кв. м (и еще девять вспомогательных объектов площадью 11 тыс. кв. м) раскинулся на территории более 30 гектаров; штат центра — 800 человек, в распоряжении которых 2 500 единиц медицинской техники, 24 операционных (с возможностью видеосвязи для получения второго мнения из любой точки мира), четыре стационара, онкологический центр с отделениями химической и лучевой терапии и много других важных подразделений, включая биобанк. Здесь нет только родильного дома. Авторы проекта позаботились даже о роботах: для них сделана специальная парковка.
«Мы хотели, чтобы люди не ощущали себя здесь как в больнице, а думали, будто находятся где-то в гостевом отеле, на курорте, — пояснил Александр Гнатюк. — Кстати, это актуально для медицинского туризма».
Запрос на интересную архитектуру
Современные объекты здравоохранения, по мнению экспертов, должны легко трансформироваться под внедрение новых технологий, появляющихся в отрасли. «Мы живем в век инноваций. И в социальном строительстве тоже к этому придем. Информационные модели медицинских объектов, цифровые двойники зданий, которые позволяют многое отслеживать, планировать и корректировать, — удобная штука. Но постоянного запроса от заказчиков на высокие технологии еще нет. Пока это скорее факультативная функция», — отметил руководитель студии проектирования медицинских и образовательных объектов ГК «Семрен и Монссон» Рустам Тюльменев. Хотя в целом запрос на медицинские объекты, по его словам, в последнее время существенно изменился: строения меняют свое качество, перестают быть безликими. «Растет востребованность интересной архитектуры, гармоничного дизайна интерьеров. Фасады стали красивыми, появилась интересная медицинская мебель. Заказчикам важно, чтобы вся территория медицинского учреждения стала частью лечебной среды. Не случайно в современных проектах появляются, например, выходы из палат в сад или на террасы с видами на пруд. Это позитивно влияет на процесс выздоровления людей», — подчеркнул он.
Здоровье и счастье — зеленого цвета?
О существенном влиянии среды, ландшафта на здоровье людей говорит и доцент кафедры ландшафтной архитектуры СПбГАСУ Надежда Керимова. Этот вопрос изучает группа ученых Института когнитивных нейронаук ВШЭ и СПбГАСУ. «За пару десятилетий накопился огромный объем данных о благотворном влиянии зеленых насаждений и вообще растительности не только на состояние физического здоровья, но и на такой показатель, например, как ощущение человеком собственного счастья, на его восприятие и поведение, — рассказала Надежда Керимова. — Если человек видит из окна больницы зелень, период его постельного режима при заболеваниях сокращается на 20%. Пациенты среди изобильной растительности обходятся меньшим количеством обезболивающих (принимают их на 30% меньше). Значительно лучше чувствуют себя онкологические больные».
Антиподом зеленого природного ландшафта является чрезмерно урбанизированная среда. «Исследования свидетельствуют, что люди, которые первые 15 лет жизни провели в деревне, обладают очень высокой устойчивостью к стрессу. И наоборот, люди, выросшие в городе, подвержены различным тревожным расстройствам», — уточнила Надежда Керимова. По ее мнению, рецепт ландшафта, который успешно снимет стресс и даст заметный терапевтический эффект, довольно прост: «Это должны быть большие массивы зелени, крупные деревья, аллеи. Чем больше растений, тем ярче лечебный эффект. Понятно, что у больниц часто не хватает средств на создание лечебных ландшафтов, но хорошо, что они пытаются работать в этом направлении».
«Еще пифагорейцы говорили, что музыка благотворна для здоровья, если ей пользоваться надлежащим образом. А архитектура — это застывшая музыка», — добавляет к теме благотворного влияния среды на здоровье директор издательского дома «Балтикум» Владимир Фролов.
Россия сможет создавать «клиники будущего», если…
Вследствие геополитических реалий в России сегодня сложилась не самая простая ситуация в сфере строительства объектов здравоохранения. «Приходится жертвовать уровнем медицинских услуг или искать варианты альтернативных зарубежных поставок оборудования, материалов, технологий», — говорит Сергей Фурманчук. Тем не менее, уход из России западных брендов не стал для отрасли фатальным, хотя далеко не все, что нужно современной медицине, производится в России.
Рустам Тюльменев добавляет, что в работе над любым медицинским объектом очень важно взаимопонимание заказчика и подрядчика. «Если они на одной волне, 80% вопросов по проекту снимается. Остальные 20% — это техническая часть, которая зависит от экспертного уровня проектной организации», — говорит он.
«Уверен, что Россия сможет создавать «клиники будущего», не уступающие передовому мировому опыту. Но для этого органы власти, проектировщики и строители должны работать на одну общую цель», — заключил Сергей Фурманчук.