Экспресс-диагноз. Как использовать тест-полоски и когда они нужны

Сегодня с помощью тест-полосок за считанные минуты можно не только подтвердить беременность, но определить у себя десятки других заболеваний. 

Время дорого

Врачам быстрая диагностика нужна при неотложных состояниях, чтобы решить, в чём ост­ро нуждается пациент. Таковы тесты на выявление инфаркта миокарда, тесты на скрытую кровь в кале – для ранней диагностики рака кишечника, тесты на ПСА – для выявления рака простаты. 

Пациенты тоже охотно пользуются экспресс-тестами. Ведь проверить себя на ВИЧ, сифилис, гепатит С дома психологически гораздо проще, чем сдавать анализы. При сильной боли в горле важно оперативно сделать тест на стрептококк, чтобы скорее приступить к лечению бактериальной ангины. При гриппе надо, не теряя времени, начать приём противовирусных препаратов.

Однако без учёта клинической ситуации, симптомов диагностическая ценность ряда тестов не слишком высока. Например, самому лучше не проводить тесты на половые инфекции – велик риск ложноположительных результатов. То же самое можно сказать и про тест на бактерию хеликобактер пилори, ассоциированную с язвой и раком желудка. 

Два параметра

Чтобы тест не соврал, действуйте строго по инструкции. Например, при сдаче теста по слюне нельзя есть, пить и курить за 30 минут до процедуры. Когда исследуется мазок из носоглотки, нельзя за 2 часа принимать лекарственные средства для носа и горла. 

Два главных параметра экспресс-теста – чувствительность и специфичность (указаны на упаковке). Если чувствительность высокая, будет страдать специфичность, и наоборот. Чувствительность означает, какова доля верно установленных случаев заболевания среди всех исследуемых. А специфичность определяет, сколько тест выявил истинно отрицательных результатов среди здоровых людей, прошедших тестирование. Чувствительные тесты информативнее при положительном результате, специфичные хороши для исключения заболевания.

Виды тестов

Механизм любого экспресс-теста таков: берётся материал (в чистом виде или смешанный с реагентом), наносится на нужный участок тест-полоски, карты, кассеты или планшета. Через 2–20 минут готов результат.

Для неинфекционных болезней

Аденома и рак простаты (простат­специфический антиген – PSA) – по крови.

Инфаркт миокарда. Его специфические маркеры – миоглобин, креатинкиназа и тропонин – определяются по крови. 

Рак кишечника, скрытое кровотечение из ЖКТ – по пробе кала. 

Заболевания почек. Наличие белка в моче. 

Наркотики, алкоголь, психотропные вещества – по слюне и моче.

Для определения инфекции

Ковид. Исследованию подлежат кровь из пальца – при анализе на антитела IgG/IgM (аналог ИФА), мазок из носоглотки/зева или слюна – при анализе на антиген SARS-CoV-2 (аналог ПЦР).

Респираторные (в том числе грипп и РСВ) – по секрету из носоглотки.

Кишечные (ротавирус, энтеровирусы, кишечная палочка, сальмонелла) – по калу. 

Стрептококковая – по мазку из глотки. 

Хеликобактерная – по капиллярной крови и калу. Анализ на обнаружение антигена H. pylori в кале более точный.

ВИЧ (антитела к ВИЧ 1-го и/или 2-го типа) – по крови и слюне.

Сифилис и другие ЗППП (гонорея, хламидиоз и пр.) – по слюне, крови, моче.

Вирусные гепатиты. Гепатит А определяют по крови и калу, антитела к гепатиту С – по крови и слюне, антигены к гепатиту В – только по крови.

Гинекологические

Беременность. Исследует содержание в моче ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Тест-полоски или планшетные тесты опускают в ёмкость с мочой, струйные тесты подставляют под струю. Две полоски – у вас будет ребёнок, одна – не в этот раз. Струйные более чувствительные, но и самые дорогие. 

Овуляция. Помогут определить дни, благоприятные для зачатия. Реагируют на лютеинизирующий гормон (ЛГ) в моче, который вырабатывается перед овуляцией.

Менопауза. По моче определяется уровень ФСГ (фолликулстимулирующего гормона) в определённые дни цикла (с интервалом в неделю).

Дисбактериоз влагалища и молочница – выделения из влагалища.

Для контроля сахарного диабета

Уровень глюкозы. По крови из пальца (тест-полоски). 

Кетоацидоз. Исследуется моча на кетоновые тела (ацетон).

Комментарий специалиста

Руководитель Центра лабораторной диагностики Российской ДКБ Мин­здрава РФ, доктор медицинских наук, профессор РАН Николай Маянский:

– Помимо тестов, которые дают ответ «да» или «нет», разработаны количест­венные экспресс-методики с цифровым результатом. Их надёжность почти не уступает приборной диагностике. Главное преимущество экспресс-тестов – простота выполнения и быст­рое получение результата. Пандемия COVID-19 подтвердила их эффективность. Экспресс-тест на вирус гриппа не только диагностирует инфекцию, но и обосновывает назначение противовирусной терапии. Это важно, поскольку противовирусные препараты разработаны только против вируса гриппа и не действуют на другие респираторные вирусы. Сейчас также появились комбинированные тесты сразу на грипп + ковид. 

Инфекционные экспресс-тесты иногда могут давать ложноотрицательный результат. Причиной чаще всего бывает неправильное взятие материа­ла, когда зонд вводят недостаточно глубоко, не достигая клеток эпителия, где размножается вирус. Умеренная чувствительность экспресс-тестов компенсируется их высокой специфичностью, и положительный результат с высокой долей вероятности подтверждает болезнь.