Виниры, коронки, мосты и импланты. Что нужно знать о протезировании зубов

Зубной протез — это ортопедическая конструкция для замены поврежденного или отсутствующего зуба. 

Зачем нужно протезирование зубов?

Протезирование зубов — это важная процедура, которая помогает восстановить не только улыбку, но и здоровье всей полости рта и организма в целом. Давайте разберемся, почему это так важно.

Сохранение баланса в зубочелюстной системе. Когда вы теряете один или несколько зубов в одном ряду, близлежащие зубы начинают постепенно сдвигаться, занимая пустое место. Это приводит к нарушению равновесия в зубочелюстной системе, что может вызвать проблемы с прикусом, жеванием и даже с суставами челюсти. Установка протезов предотвращает такие смещения, сохраняя правильное расположение зубов.

Предотвращение проблем с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Потеря зубов жевательной группы может серьёзно нарушить работу височно-нижнечелюстного сустава. Это вызывает дискомфорт, боли и проблемы с жеванием и речью. Протезы помогают поддерживать правильное положение челюстей, предотвращая развитие подобных проблем.

Восстановление при полной утрате зубов. Полная утрата зубов называется «вторичная адентия». Это серьёзное испытание для любого человека. Без зубов сложно нормально питаться, говорить и улыбаться. Полные зубные протезы восстанавливают эти функции, улучшая качество жизни и здоровье.

Виды протезирования

Существует несколько основных видов протезирования:

• съемное протезирование;
• несъёмное протезирование;
• микропротезирование;
• протезирование на имплантах.

Каждый тип протезирования имеет свои особенности и подходит для различных клинических ситуаций. 

Съёмные протезы

Съёмные протезы — это удобный и популярный вариант для восстановления улыбки при потере одного или нескольких зубов. Они представляют собой ортопедические конструкции, которые можно легко надеть или снять самостоятельно. 

Съемный протез состоит из двух основных частей:

1. Базис — каркас, который имитирует десну и изготавливается из специальных полимерных материалов. Цвет базиса подбирается так, чтобы максимально соответствовать натуральному цвету десен пациента, обеспечивая естественный вид.
2. Коронки — искусственные зубы, которые устанавливаются на базис. Они могут быть изготовлены из различных материалов, таких как акрил или порцеллан, что позволяет добиться нужного цвета и формы.

Съёмные протезы обычно стоят дешевле, чем постоянные протезы или импланты, что делает их доступным вариантом для широкого круга пациентов стоматологов. Они подходят практически всем, кто столкнулся с потерей зубов, но особенно удобны для пожилых людей, которым может быть сложно пройти более сложные процедуры восстановления.

Акриловые протезы

Изготавливаются из акриловой пластмассы, которая обладает хорошей прочностью и доступной стоимостью. Эти протезы могут служить до 3-4 лет и даже дольше при должном уходе.

Акриловые протезы применяются при потере одного или двух зубов (протез «бабочка») или для пациентов, у которых полностью отсутствуют зубы.

Преимущества акриловых протезов:

• доступность — одни из самых экономичных вариантов на рынке;
• прочность — акрил достаточно прочен для использования в качестве материала для протезов.

Недостатки акриловых протезов:

• риск аллергии — у некоторых пациентов могут проявиться аллергические реакции на акрил;
• износ — со временем акрил может потерять форму и цвет, что потребует его замены или коррекции.

Нейлоновые протезы

Изготавливаются из эластичного нейлона, который полностью биосовместим с тканями полости рта и не вызывает аллергии. Чаще всего используются при восстановлении нескольких зубов.

Преимущества нейлоновых протезов:

• биосовместимость — нейлон не вызывает аллергических реакций и хорошо воспринимается слизистыми тканями полости рта;
• комфорт — эластичность нейлона создает необходимый комфорт при ношении, протез не натирает десны.

Недостатки нейлоновых протезов:

деформация — нейлоновые протезы могут со временем деформироваться, что требует их перебазировки или полной замены примерно каждые 2 года.

Acry Free

Acry Free — биосовместимая пластмасса, не содержащая акрила и мономеров. Протезы из Acry Free обладают хорошей стабильностью в полости рта, не склонны к выпадению.

Преимущества протезов из Acry Free:

• биосовместимость — материал не содержит акрила и мономеров, что делает его безопасным для людей с аллергиями и чувствительной полостью рта;
• Долговечность — протезы из Acry Free способны сохранять свою форму и функциональность на протяжении 5-7 лет и более.

Недостатки протезов из Acry Free:

• стоимость — из-за своих уникальных свойств Acry Free может быть дороже традиционных материалов для протезов;
• привыкание — некоторым пациентам может потребоваться время, чтобы привыкнуть к новому материалу протеза, особенно если они ранее использовали более жесткие акриловые протезы.

Бюгельные протезы

Бюгельное протезирование представляет собой частичные съемные протезы, которые крепятся к оставшимся зубам с помощью металлического каркаса. Эти протезы идеально подходят для замещения утраченных зубов, если у пациента сохранились собственные зубные коронки с обеих сторон челюсти.

Конструкция бюгельных протезов включает:

1. Металлический каркас — объединяющая дуга (бюгель), которая поддерживает всю конструкцию, придавая ей прочность.
2. Опорные кламмеры — фиксируют протез на естественных коронках зубов, обеспечивая надежное крепление.
3. Седло — расположено в местах отсутствия зубов, удерживает протез в нужном положении.

Преимущества бюгельных протезов:

• надёжное крепление — протезы хорошо держатся в полости рта и не выпадают, обеспечивая уверенность при жевании и разговоре;
• долговечность — срок службы составляет около 10 лет, что дольше, чем у других съемных протезов.

Недостатки бюгельных протезов:

• высокая стоимость — из-за сложности изготовления и используемых материалов бюгельные протезы стоят дороже, чем другие съемные протезы;
• ограничения в применении — не подходят при полном отсутствии зубов, так как для их установки нужны опорные зубы с обеих сторон челюсти.
  

Несъёмные протезы

Несъёмные протезы — это конструкции, которые фиксируются на зубах или имплантах и не требуют ежедневного снятия. Они обеспечивают высокую степень комфорта, эстетичности и функциональности. 

Врач может зафиксировать несъёмные протезы на зубах пациента или имплантах:

1. Для установки протезов на зубы их предварительно обтачивают, создавая основу для коронок или мостовидных протезов.
2. Импланты выполняют роль искусственных корней зубов, на которые впоследствии устанавливаются коронки или мосты.

Несъёмные протезы служат в 2-3 раза дольше, чем съёмные. Их срок службы может достигать 10-15 лет и более при правильном уходе. Протезы крепко фиксируются на зубах или имплантах, не требуя дополнительных креплений или фиксаторов. Они эффективно передают жевательную нагрузку на зубы и импланты, что помогает сохранить здоровье оставшихся зубов и костной ткани.

Виниры и люминиры

Виниры — это тонкие, прочные накладки из керамики или композитных материалов, которые используются для улучшения внешнего вида передних зубов. Они наклеиваются на переднюю поверхность зубов и помогают скрыть дефекты, такие как сколы, умеренная кривизна, изменение цвета или формы зубов.

Люминиры — это разновидность виниров, отличающаяся своей ультратонкой структурой (0,3—0,7 мм). Они выпускаются готовыми заготовками и могут устанавливаться почти без обточки эмали зуба.

Преимущества виниров:

• высокая прочность — служат долго, обычно от 12 до 25 лет, и устойчивы к износу;
• аккуратный вид — обеспечивают естественный и красивый вид зубов, улучшая общую эстетику улыбки.

Недостатки виниров:

Коронки

Коронки — это искусственные «колпачки», которые покрывают поврежденный зуб со всех сторон, восстанавливая его анатомическую форму, функциональность и внешний вид. Они показаны при сильном разрушении поверхности и стенок зуба. 

Существуют коронки для протезирования на имплантах, которые устанавливаются на титановые имплантаты, вживлённые в челюстную кость. Эти коронки фиксируются на абатментах — специальных соединительных элементах, которые связывают имплантат с коронкой.

Преимущества коронок:

• восстановление функциональности — возвращают зубам жевательную функцию и анатомическую форму;
• прочность и долговечность — защищают зуб от дальнейшего разрушения, срок службы составляет от 7 до 10 лет.

Недостатки коронок:

• стоимость — высококачественные коронки могут быть довольно дорогими.
• процесс установки — установка требует нескольких визитов к стоматологу и предварительного лечения зуба.

Чаще всего в стоматологической практике используются металлокерамические и циркониевые коронки, а также коронки E-max (дисиликат лития). 

Металлические коронки делают из стали или золота. Они довольно прочные, требуют минимальной обточки зуба. Однако для них характерна низкая эстетика, поэтому их используют только в области жевательных зубов.

У металлокерамических коронок каркас из металла облицован керамическим составом. Для них характерны высокая прочность и долговечность, хорошая эстетика. Однако иногда металлический каркас заметен в области десны — появляется характерная полоска в основании зуба. 

Более эстетично выглядят циркониевые коронки и коронки E-max. Они выглядят очень естественно, идеально подходят по цвету и прозрачности к натуральным зубам. Это лучший вариант для реставрации передних зубов, когда пациенту важна красивая улыбка. 

Зубные мосты

Мостовидные протезы — это несъёмные конструкции, которые состоят из:

• минимум двух коронок, которые устанавливаются на опорные зубы по сторонам сторон промежутка;
• одной или нескольких искусственных коронок между ними, заменяющих отсутствующие зубы. 

Эти протезы предназначены для восстановления одного или нескольких отсутствующих зубов подряд.

Преимущества мостовидных протезов:

● стоимость — обычно стоят дешевле имплантатов, особенно при коррекции промежутков в несколько зубов, что делает их доступным вариантом для многих пациентов;

● эстетика — могут быть изготовлены из материалов, подобных натуральным зубам, что обеспечивает естественный внешний вид.

Недостатки мостовидных протезов:

• необходимость обточки опорных зубов — для установки необходимо обтачивать здоровые опорные зубы, что может привести к потере значительного количества зубной ткани;
• ограничения по длине — мосты редко используются для замены более чем трёх зубов подряд, поскольку это может снизить прочность и надежность конструкции.

Мостовидные протезы обеспечивают достаточную прочность и долговечность, особенно когда речь идет о замене одного или двух зубов. Они могут потребовать замены или ремонта через 10-15 лет из-за износа или потери опорных зубов. 

Микропротезирование 

Микропротезирование — это метод восстановления зубов, который применяется при значительном разрушении коронки, когда пломбой невозможно полноценно восстановить анатомию коронки зуба. Основной элемент микропротезирования — вкладка, которая является более продвинутым аналогом традиционной пломбы.

Вкладки — это ортопедические конструкции, изготовленные по индивидуальным слепкам пациента. Они предназначены для установки внутрь полости зуба, восстанавливая его исходную форму и функциональность. Вкладки устанавливаются преимущественно на жевательных зубах, где требуется высокая прочность из-за большой жевательной нагрузки.

Преимущества вкладок:

• вкладки могут служить значительно дольше, чем традиционные пломбы, благодаря своей прочности и устойчивости к износу;
• плотное прилегание вкладки к стенкам зуба предотвращает попадание бактерий и развитие кариеса под протезом.

Недостатки вкладок:

• процесс изготовления вкладок сложнее и дороже, чем установка традиционных пломб;
• требуется высокая точность изготовления и установки, что зависит от квалификации врача и технических возможностей лаборатории.

Протезирование на имплантах

Протезирование на имплантах — это современный метод восстановления зубов, при котором несъёмные или условно-съёмные протезы фиксируются на титановых «корнях» — имплантах. Метод применяется при полном разрушении зубной коронки и утрате её вместе с корнем или при полном отсутствии зубов. 

Выбор между несъёмными и условно-съёмными протезами зависит от индивидуальных предпочтений пациента, его бюджета, а также клинической ситуации. Несъёмные протезы предлагают большую стабильность и эстетику, в то время как условно-съёмные протезы обеспечивают удобство в уходе и могут быть более доступными.

Рассмотрим основные методы протезирования на имплантах, которые сегодня могут предложить стоматологические клиники. 

Протезирование на четырех имплантатах — «Все на 4»

Современная методика зубного протезирования, которая позволяет полностью восстановить зубной ряд на одной челюсти, используя всего четыре имплантата. Этот метод разработан для максимально эффективного использования имеющегося костного объёма, что делает его идеальным выбором для пациентов с умеренной атрофией костей.

Имплантаты устанавливаются в челюсть под определенным углом, обычно два передних имплантата вставляются вертикально, а два задних — под углом около 30-45 градусов. Это угловое расположение помогает обеспечить более прочную опору для протеза, позволяя эффективно использовать ограниченное количество костной ткани и увеличивать контактную площадь между имплантатом и костью.

Преимущества: 

• немедленная нагрузка — протезы могут быть установлены в день операции, что позволяет пациентам сразу же восстановить функциональность зубов;
• протезы выглядят и функционируют как натуральные зубы, обеспечивая высокую эстетику улыбки.

Недостатки: 

• для пациентов с сильно атрофированной костью может потребоваться другой метод имплантации;
• несмотря на высокую устойчивость, четыре имплантата испытывают большую нагрузку, что может привести к их раннему износу у пациентов с активной жевательной деятельностью.

Протезирование на шести имплантатах — «Все на 6»

Протезирование на шести имплантатах представляет собой метод восстановления полного зубного ряда на одной челюсти, используя шесть титановых имплантатов. Этот подход предполагает более широкое распределение нагрузки по сравнению с конструкциями на четырёх имплантах, обеспечивая дополнительную поддержку и увеличивая долговечность конструкции. 

Преимущества:

• шесть имплантатов предоставляют большую стабильность и поддержку для протеза, что уменьшает риск его деформации или повреждения;
• подходит для пациентов с более выраженной атрофией костной ткани, где другие методы могут быть неэффективны.

Недостатки:

• большее количество имплантатов увеличивает общую стоимость процедуры;
• установка шести имплантатов требует более высокой точности и может быть технически более сложной.

Базальная имплантация (Все на 8, Все на 12)

Техника зубного протезирования, используемая для установки от 8 до 12 имплантатов в базальные — основные — слои челюстной кости. Этот метод подходит для пациентов с недостаточным объёмом кости в челюсти или тех, кто нуждается в немедленной нагрузке на имплантаты.

Преимущества:

• позволяет установить временный или постоянный протез непосредственно после операции.

Недостатки: 

• процедура может стоить дороже традиционных методов из-за использования большего количества имплантатов и технической сложности;
• сложность процедуры из-за большого количества имплантатов.

Подготовка к предстоящему протезированию зубов

Процесс протезирования зубов требует тщательной подготовки и включает несколько этапов, каждый из которых имеет важное значение для успеха всего лечения. 

В зависимости от состояния зубов и в целом ротовой полости пациента, врачи-стоматологи могут пропустить некоторые этапы. 

Осмотр и консультация

Процесс протезирования начинается не с непосредственной установки протеза, а с тщательной подготовки и первичной консультации у стоматолога. Этот этап позволяет врачу полностью оценить состояние здоровья пациента, обсудить желаемые результаты и разработать индивидуальный план лечения.

Первое посещение клиники часто бывает бесплатным и включает в себя осмотр и консультацию. Важно, чтобы между врачом и вами установился доверительный контакт, ведь это основа для успешного и комфортного лечения. Не бойтесь задавать вопросы и высказывать свои опасения. 

Во время первичной консультации стоматолог задаст вопросы о ваших жалобах, общем состоянии здоровья, а также уточнит наличие противопоказаний к предстоящему протезированию. Этот этап помогает врачу понять ваши индивидуальные потребности и особенности организма, которые необходимо учитывать при планировании лечения.

После сбора анамнеза следует тщательный осмотр полости рта. Стоматолог оценит состояние зубов, десен и челюсти, чтобы определить оптимальные методы протезирования. На основании полученных данных врач разработает детальный план лечения, который будет включать все этапы от подготовки ротовой полости до установки самого протеза.

Многие пациенты испытывают страх перед посещением стоматолога, будь то из-за предыдущих негативных опытов или боязни боли. Современные методы анестезии и передовое оборудование позволяют проводить процедуры абсолютно безболезненно. Помните, что ваш стоматолог заинтересован в том, чтобы сделать процесс лечения максимально комфортным для вас.

Диагностическая подготовка

Диагностическая подготовка перед протезированием зубов — это ключевой этап, который помогает стоматологу получить полную картину состояния вашего здоровья и определить наилучший план лечения. 

Этап включает в себя ряд исследований и анализов, цель которых — выявить состояние костной ткани, зубных корней и исключить любые противопоказания к предстоящим процедурам. К ним относятся: 

1. Прицельный снимок (рентген) — применяется при необходимости оценить состояние конкретного зуба. Снимок позволяет врачу увидеть структуру зуба, состояние корня, а также выявить наличие кариеса, пульпита или других патологий.
2. Панорамный снимок (ортопантомограмма) — обзорная рентгенограмма всей челюсти, которая необходима для комплексной оценки состояния всех зубов и костной ткани. Помогает спланировать более крупные стоматологические вмешательства, включая установку нескольких имплантатов или полное протезирование.
3. Компьютерная томография (КТ) — необходима при протезировании на имплантах, помогает точно определить толщину и качество кости, что критически важно для успешной имплантации и последующего протезирования.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) сустава, в частности височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — может потребоваться пациентам с дисфункцией ВНЧС. 

На этом этапе важно открыто общаться со своим врачом, делиться всей имеющейся медицинской информацией и следовать всем рекомендациям для достижения наилучшего результата.

Терапевтическая подготовка

Терапевтическая подготовка к протезированию зубов — это комплекс мер, направленный на нормализацию состояния полости рта и создание оптимальных условий для установки протеза. 

Этап, в свою очередь, может включать в себя целый ряд процедур:

1. Профессиональная чистка зубов. Первым шагом является удаление зубного налета, зубного камня и других отложений в десневых карманах. Это не только улучшает гигиену полости рта, но и снижает риск развития воспалительных процессов, которые могут негативно повлиять на процесс протезирования. Во время этой процедуры стоматолог также проведет консультацию по правильному уходу за ротовой полостью.
2. Лечение тканей пародонта. Если у пациента обнаруживаются проблемы с дёснами, такие как гингивит или пародонтит, перед установкой протезов необходимо снять воспаление. Это может включать кюретаж зубодесневых карманов для удаления воспалённой ткани и медикаментозное лечение для купирования воспаления. При необходимости стоматолог может использовать шинирование для укрепления подвижных зубных единиц.
3. Лечение кариеса и его осложнений. Кариозные поражения и их осложнения, такие как пульпит или периодонтит, должны быть полностью устранены до начала протезирования. Это предотвратит развитие воспалительных процессов под протезом и обеспечит долговечность конструкции. В случае пульпита и периодонтита проводится депульпирование зуба с последующей санацией и пломбированием корневых каналов.

Хирургическая подготовка

Перед тем как установить протезы, важно убедиться, что ваш рот готов к этому. Хирургическая подготовка помогает решить несколько задач: очистить полость рта от проблемных зубов и тканей, создать достаточно места и крепкую основу для будущих протезов, а также улучшить состояние костной ткани, если это необходимо. 

1. Удаление повреждённых зубов. Если зубы сильно разрушены или не подлежат лечению, их удаляют, чтобы они не мешали и не создавали проблем в будущем.
2. Удаление ретинированных зубов. Это зубы, которые не прорезались полностью или находятся не в том месте. Их удаление необходимо для предотвращения дальнейших проблем с прикусом и дёснами.
3. Синус-лифтинг или костная пластика. Процедура нужна, если у вас в результате атрофии кости челюсти недостаточно костной ткани для установки имплантатов. В ходе операции хирурги-стоматологи добавляют костный материал для увеличения объёма кости.

Ортодонтическая подготовка

Перед тем как установить новые зубные протезы, врачи иногда проводят ортодонтическую подготовку. Это нужно для того, чтобы сделать вашу улыбку не только красивой, но и функциональной. Ортодонтическая подготовка помогает исправить положение зубов и подготовить рот к установке протезов.

Зачем это нужно?

1. Если зубы кривые или слишком близко расположены друг к другу, это может затруднить установку протеза. Выравнивание зубов создаёт необходимое пространство и нужно, чтобы протез хорошо сидел и был удобен.
2. Иногда некоторые зубы могут мешать установке протеза. Например, если зуб «не на своем месте» или не прорезался правильно, его могут удалить.
3. После утраты зуба соседние зубы могут начать смещаться в сторону пустого пространства, что приводит к нарушению прикуса и изменению общего положения зубного ряда. В этом случае ортодонтическое лечение поможет вернуть зубы на правильные места, обеспечив тем самым оптимальные условия для протезирования. 
4. Дисфункция ВНЧС может вызывать боль, дискомфорт и неправильное распределение нагрузки на зубы. Выравнивание зубов и коррекция прикуса помогают снизить нагрузку на сустав и улучшить общую функцию челюсти, что способствует успешному и комфортному протезированию.

Чаще всего для выравнивания зубов используются брекеты или прозрачные каппы (элайнеры). Они мягко и постепенно перемещают зубы в нужное положение.

После того как зубы окажутся в правильном положении, стоматолог оценит результат и приступит к следующему этапу — непосредственно протезированию.

Подготовка опоры для протеза

Правильная подготовка опоры для протеза создаёт надежную и стабильную основу для будущего протеза. От того, насколько хорошо она подготовлена, зависит комфорт, функциональность и долговечность протеза. Без должной подготовки протез может плохо сидеть, вызывать дискомфорт или даже способствовать развитию воспалительных заболеваний.

Подготовка опоры может происходить двумя основными способами, в зависимости от типа протеза, который планируется установить.

Использование собственных зубов пациента

Если протез будет опираться на собственные зубы пациента, эти зубы нужно подготовить. Подготовка включает в себя обтачивание зубов под коронки или фиксирующие элементы. 

Процедура обтачивания помогает создать идеальную форму плотного прилегания протеза к зубам и равномерного распределения жевательной нагрузки.

Обтачивание обычно проводится под местной анестезией, занимает около 30 минут и не вызывает болевых ощущений.

Установка имплантов 

Если для протеза используются имплантаты, то в челюстную кость вживляются «титановые корни». Импланты служат прочной и долговечной опорой для протезов.

Имплантация может проводиться одномоментно — сразу после удаления зуба, или отсрочено — после заживления костной ткани после проведённого удаления. Выбор метода зависит от состояния костной ткани и общего здоровья пациента.

Процедура имплантации обычно проводится под местной анестезией, в крайне редких случаях может потребоваться общая анестезия. Длительность процедуры — около часа.

Изготовление зубных протезов

Этап первый: снятие зубных слепков

Слепок — это точный оттиск вашего зубного ряда или части ротовой полости, который необходим для создания зубных протезов. С помощью слепка зубной техник может изготовить протез, который идеально подойдет под форму и размер вашего рта, обеспечивая комфорт и правильную функциональность протеза.

Как проходит процедура снятия слепков?

1. Подготовка полости рта. Прежде всего, стоматолог тщательно просушивает полость рта, так как влага может негативно сказаться на качестве слепка. Это делается с помощью салфеток или воздушной струи.
2. Выбор материала для слепка. В зависимости от специфики протеза используются различные материалы. Наиболее распространены силиконовые массы, которые обеспечивают точность и долговечность формы слепка. В случаях, когда нужен особо точный оттиск, могут использоваться массы из стоматологического воска.
3. Использование ложки для слепков. Стоматолог помещает выбранный материал в специальную «ложку», которая может быть стандартной или индивидуально изготовленной для пациента в случае значительных дефектов зубочелюстной системы.
4. Формирование слепка. «Ложка» аккуратно прикладывается к зубному ряду, после чего пациент сжимает челюсти и ожидает 2-3 минуты, пока слепочная масса не застынет.
5. Обработка и отправка слепка. Полученный слепок промывают под проточной водой и помещают в специальный раствор для дезинфекции. Затем его отправляют в зуботехническую лабораторию для изготовления протеза.

В некоторых клиниках используют 3D-сканеры для создания цифровых слепков. Они делают процедуру более комфортной для пациентов и позволяют быстро и точно передать данные в зуботехническую лабораторию через интернет, ускоряя процесс изготовления протеза.

Этап второй: создание рабочей модели

Рабочая модель — это точная копия участка вашей челюсти, которая будет протезироваться. Она используется в зуботехнической лаборатории для того, чтобы изготовить протез, максимально соответствующий анатомии вашего рта. Такая модель помогает зубному технику детально проработать каждый аспект будущего протеза, чтобы он идеально подходил, был комфортным и функциональным.

Есть два направления создания рабочей модели для будущего протеза:

1. С использованием традиционных слепков — после снятия слепок отправляют в зуботехническую лабораторию, где из него отливают рабочую модель. Материалы для отливки могут варьироваться: чаще всего используется гипс, но возможно применение и других материалов, например, эпоксидной смолы. Эти материалы выбираются на основе их прочности, точности передачи деталей и долговечности.
2. С использованием 3D-сканера для создания цифрового слепка — рабочую модель изготавливают, используя 3D-печать. Этот метод позволяет получить исключительно точную копию протезируемого участка, что значительно сокращает время изготовления протеза и уменьшает необходимость в дополнительных корректировках.

От качества и точности этой модели зависит конечный результат — насколько хорошо протез будет выполнять свои функции и как комфортно он будет чувствовать себя в вашем рту. 

Этап третий: изготовление протеза

Процесс начинается с использования рабочей модели, полученной на предыдущем этапе. Эта модель служит точным оттиском участка ротовой полости, который нуждается в протезировании, и является основой для создания окончательного протеза.

Протезы могут быть изготовлены вручную или с помощью современных CAD/CAM технологий.

1. Традиционное ручное изготовление — включает в себя ручную работу зубного техника, который использует различные материалы, такие как керамика или металл, для создания каждой части протеза.
2. Современные CAD/CAM технологии — процесс автоматизирован и происходит на роботизированных станках, что позволяет изготавливать протезы с высокой точностью и предсказуемым результатом. Эти технологии используют компьютерное моделирование для создания дизайна протеза, который затем машинно обрабатывается из блоков специализированных материалов.

Выбор материала зависит от типа протеза, его расположения и функциональных требований. Распространенные материалы включают керамику, различные металлические сплавы и современные полимеры.

Установка зубных протезов

Установка зубных протезов — это финальный и один из самых важных этапов в процессе восстановления утраченных или поврежденных зубов.

После изготовления протеза он передаётся в клинику, где примеряется прямо в кабинете ортопеда. В этот момент важно, чтобы пациент сообщил о любом дискомфорте или неудобствах. Ортопед отмечает все необходимые корректировки и отправляет модель обратно в лабораторию для доработки.

Процесс примерки может потребовать несколько визитов (обычно два), чтобы точно подогнать протез под анатомию зубного ряда.

Когда модель полностью соответствует требованиям, проводится финальная установка готового протеза. В этот момент ортопед может провести последние корректировки для идеальной подгонки.

Общее время на изготовление и установку протеза может варьироваться. Например, съемный бюгельный протез требует около трех недель с момента снятия слепка до финальной установки.

Возможные осложнения после протезирования зубов

При правильном подходе к выбору клиники и квалификации специалистов, риск осложнений после протезирования зубов сведен к минимуму. Однако полностью исключить их не получится из-за индивидуальных особенностей каждого пациента. 

Давайте рассмотрим основные виды осложнений, с которыми могут столкнуться пациенты после установки зубных протезов:

1. Инфекционно-воспалительные процессы. Гингивиты, пародонтиты и стоматиты могут развиться из-за трения протеза о мягкие ткани или их сдавливания. Такие состояния обычно лечатся антибактериальной терапией, а в сложных случаях протез нужно временно снять и лечить воспаление.
2. Вторичный кариес. Может развиться под коронками на опорных зубах, требует тщательной гигиены и профессиональной чистки.
3. Аллергия на материалы протеза. Проявляется отёком, болями и требует замены протеза на изделие из другого материала.
4. Разрушение протеза. Развивается в результате физического воздействия или износа материала. Мелкие повреждения можно исправить, но значительные требуют полной замены протеза.
5. Неправильная высота коронок. Может нарушать процесс жевания и вызывать дискомфорт, требует коррекции или замены протеза.
6. Выпадение протеза. Требует немедленного обращения к стоматологу для повторной установки или коррекции.

Для минимизации риска осложнений важно тщательно следовать всем рекомендациям стоматолога до и после протезирования, поддерживать высокий уровень гигиены и регулярно посещать стоматолога для осмотра и профессиональной чистки зубов.

Есть ли противопоказания к протезированию зубов? 

Протезирование зубов — это распространённая процедура, которая помогает восстановить утраченные или повреждённые зубы. Однако, как и любое медицинское вмешательство, оно имеет свои противопоказания, которые могут быть временными или абсолютными. 

Временные противопоказания

Эти противопоказания не исключают возможность протезирования в будущем, но требуют предварительного лечения или улучшения состояния здоровья:

1. Заболевания дёсен. Прежде чем приступить к протезированию, необходимо вылечить такие заболевания, как гингивит или пародонтит.
2. Плохая гигиена ротовой полости. Наличие зубного камня и налёта может привести к воспалениям и другим проблемам, которые нужно устранить до установки протеза.
3. Кариес и воспалительные процессы в ротовой полости. Любые активные источники инфекции должны быть санированы перед протезированием.
4. Неправильный прикус. Иногда перед установкой протезов требуется ортодонтическое лечение для коррекции прикуса.
5. Частое курение. Курение более одной пачки в день может снизить успех имплантации и других видов протезирования из-за плохой регенерации и кровоснабжения тканей.

Абсолютные противопоказания

Эти состояния полностью исключают возможность протезирования из-за высоких рисков и осложнений:

1. Злокачественные новообразования в ротовой полости. Любые онкологические заболевания в активной фазе.
2. Открытая форма туберкулёза. Высокий риск инфекции и передачи болезни.
3. Нарушения свёртываемости крови. Могут привести к кровотечениям во время хирургических процедур.
4. Хронический алкоголизм и наркомания. Нестабильное состояние пациента и высокий риск осложнений.
5. Серьёзные иммунодефицитные состояния. Увеличивают риск инфекционных осложнений после установки протеза.
6. Тяжёлые психические заболевания. Могут помешать адекватному уходу за протезами и следованию медицинским рекомендациям.

Вопросы и ответы

С какого возраста можно делать протезирование?

Протезирование зубов можно проводить в любом возрасте, когда возникает необходимость. Это могут быть случаи, когда зубы разрушены и не подлежат восстановлению, отсутствуют по врождённым причинам или были удалены по другим показаниям. 

Для детей и подростков чаще всего используют временные протезы, которые можно заменить по мере роста и развития челюстно-лицевого аппарата.

Можно ли ставить протезы для зубов при беременности, лактации?

Вопрос протезирования во время беременности и лактации решается индивидуально. 

Допустимым временем для проведения стоматологических процедур во время беременности считается второй триместр (13–26 неделя), когда основные органы и системы плода уже сформированы, а риск для его здоровья минимален. 

Основная проблема при протезировании во время беременности — это использование рентгендиагностики, которая может негативно повлиять на развитие плода. Поэтому возможности лучше отложить протезирование до послеродового периода, особенно если требуется сложное вмешательство. 

В период лактации протезирование также возможно, но все медицинские манипуляции и препараты должны быть согласованы с лечащим врачом, чтобы избежать влияния на качество и безопасность грудного молока.

Источники: 

● Сорокин Е.В.: «Особенности протезирования при частичной потере зубов в современной ортопедической стоматологии» // Научное обозрение. Медицинские науки. — 2017. — № 4

● М.М. Расулов, Т.И. Ибрагимов, И.Ю. Лебеденко: «Зубопротезная техника» // Москва, издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»

● А.К. Иорданишвили: «Клиническая ортопедическая стоматология» // Москва, «МЕДпресс-информ»

● «Зубопротезирование простое» // Учебно-методическое пособие

Важно! Информация в статье не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения. Чтобы поставить диагноз и подобрать терапию рекомендуется обратиться к врачу.