Офтальмологи предупредили о рисках для пациентов при снижении затрат
Проектом базовой программы бесплатной медпомощи, оказываемой в рамках ОМС, в 2025 году планируется снизить финансирование применения препаратов для внутриглазных инъекций. Это может создать дополнительные трудности при лечении болезней зрения, которые возникают при диабете. Такие опасения высказала офтальмолог, эксперт Всероссийского союза пациентов Евгения Синеок на круглом столе, посвященном проблемам профилактики, диагностики и терапии заболеваний органов зрения в рамках 15-го Всероссийского конгресса пациентов.
На то, что проектом госгарантий по ОМС на 2025 год планируется снизить финансирование применения препаратов для внутриглазных инъекций, ранее обратил внимание и сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев.
Как отмечает Синеок, предельная отпускная цена лекарственных препаратов для лечения заболеваний глаз, возникающих вследствие диабета, выше, чем заложенные тарифы на их использование по ОМС. Такие препараты вводятся интравитреально — прямо в глазное яблоко. «Чтобы соответствовать предлагаемым тарифам, врачи в целях экономии будут вынуждены делить один флакон препарата на несколько пациентов», — пояснила Синеок. Но такое использование нарушает инструкцию по медицинскому применению препарата и создает риск инфекционных осложнений, предупредила она.
В другом случае, опасаясь юридических нарушений и нехватки финансирования, врачи могут просто отказывать больным в проведении внутриглазных инъекций, считает офтальмолог. Чтобы снизить риски, заявила Синеок, необходимо изменить заложенные тарифы, чтобы они покрывали затраты медицинских организаций на использование одного флакона интравитреальной инъекции на одного пациента.
«Мы очень надеемся, что работа над программой госгарантий будет продолжаться и она не разочарует наших пациентов, врачей и не приведет к снижению качества жизни и осложнениям», — заключила эксперт.
Всероссийский союз пациентов направил свои предложения о корректировке проекта госгарантий, в том числе в части офтальмологии, в Министерство здравоохранения.
Расчет стоимости тарифов, заложенных в проекте программы госгарантий, выполнен исходя из фактически сложившихся закупочных цен на препараты в расчете на необходимую дозу в единицах измерения действующего вещества, а не исходя из стоимости целого флакона, заявили ранее РБК в Министерстве здравоохранения. Там отметили, что такой принцип расчета стоимости препаратов, именно исходя из требуемого количества действующего вещества, является единым для построения модели оплаты лекарственной терапии по всем профилям.
«Министерство внимательно изучит все предложения, направленные в рамках процедуры общественного обсуждения проекта программы госгарантий, которые по итогам обсуждения могут быть доработаны», — пообещали в Минздраве.
За что еще критикуют проект госгарантий
Общественное обсуждение проекта государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов завершилось в октябре. Нормативы в госгарантиях определяют, сколько средств ОМС уйдет в среднем на одну услугу и какой объем услуг получит в среднем застрахованный по ОМС. Окончательный вариант принятого документа еще не опубликован.
Другие пациентские организации также выразили опасения в связи с заложенными в документе тарифами. Президент Ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!» Ирина Борововая заявляла, что программа не предусматривает необходимого увеличения финансирования помощи онкобольным. В целом дефицит средств — традиционно главная проблема ОМС, отметил сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.
Исполнительный директор организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко обратил внимание на снижение на четверть норматива финансового обеспечения пациентов с гепатитом С вместо роста, запланированного в предыдущем постановлении о госгарантиях. Он также отметил, что у ВИЧ-положительных пациентов до сих пор отсутствует возможность получить терапию гепатита В с дельта-агентом.
Новая программа госгарантий
В программе медицинской помощи, предоставляемой по ОМС, Минздрав впервые предложил регламентировать нормативные объемы медпомощи на посещения центров здоровья с профилактическими целями. Охватить ими в 2025 году предлагается 5% от работающего населения (3,2 млн человек), на что запланировано 4,4 млрд руб.
Дополнительно планируется определить нормативы медпомощи и финансовых затрат на проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья россиян.
Также впервые на 2025 год установлены нормативные объемы медпомощи и финансовых затрат по отдельным видам сердечно-сосудистых операций, проводимых в условиях круглосуточного стационара.
По ОМС также предлагается оплачивать новые виды операций, включая высокотехнологичные. Среди них: замена нейростимуляторов и помп на постоянных источниках тока для нейростимуляции головного и спинного мозга, периферических нервов; эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора и т.д.
Читайте РБК в Telegram.