 |
| © petunyia / Фотобанк 123RF.com |
В очередном выпуске «Копилки экспертных советов для медорганизации» – новая консультация от экспертов Службы Правового консалтинга ГАРАНТ. Эксперты помогут бухгалтеру и экономисту найти ответ на вопрос «По какому КОСГУ следует осуществлять оплату искусственного — парентерального и энтерального – питания, в т.ч. сухих молочных смесей для новорожденных?«.
В целях обеспечения полноценным питанием больных, пострадавших или новорожденных, находящихся на лечении в стационаре, может применяться нутритивная поддержка, т.е. клиническое, искусственное лечебное питание.
Нутритивная поддержка включает в себя парентеральное питание (ПП), энтеральное питание (ЭП) или их комбинацию.
|
Парентеральное питание |
Энтеральное питание |
|
Способ введения питательных веществ в организм путём внутривенной инфузии в обход желудочно-кишечного тракта. Вводимые в организм пациента препараты соответствуют классу 21 «Средства лекарственные и материалы, применяемые в медицинских целях» по ОКПД 2 (см., например, 21.20.23.193 «Средства питания»). |
Тип лечебного или дополнительного питания специальными смесями, при котором всасывание пищи (при её поступлении через рот, через зонд в желудке или кишечнике) осуществляется физиологически адекватным путём — через желудочно-кишечный тракт. Закупаемые смеси соответствуют классу 10 «Продукты пищевые» (см. 10.86.10.940 «Продукция пищевая энтерального питания») |
Разъяснения Минфина России от 11 декабря 2020 г. № 02-08-10/109210 по применению КОСГУ позволяют сделать вывод, что питательные смеси:
Однако на практике в отношении энтерального питания оказывается не все так просто.
Во-первых, Инструкция по организации энтерального питания в лечебно-профилактических учреждениях, утв. приказом Минздрава России от 5 августа 2003 г. № 330, со ссылкой на действовавшую в прошлом экономическую классификацию расходов относит питательные смеси к разделу «Медикаменты и перевязочные материалы». Если провести аналогию с действующим КОСГУ, то энтеральное питание нужно учитывать по подстатье 341.
На это можно возразить, что в настоящее время указанный раздел «Медикаменты и перевязочные материалы», как для целей бухгалтерского учета (счет 105 Х1), так и для группировки расходов (КОСГУ 341) переименован в «Лекарственные препараты и материалы, применяемых в медицинских целях» и предназначен для учета лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также крови и ее компонентов, используемых в медицинских целях (см. подп. 1 п. 118 Инструкции № 157н, подп. 11.4.1 Порядка № 209н).
Во-вторых, анализ закупаемых питательных смесей в рамках государственного заказа, информация о котором размещается на официальном сайте https://zakupki.gov.ru/, позволяет установить, что некоторые закупки, например, сухих молочных смесей для новорожденных, имеющих свидетельство о государственной регистрации как продукт детского питания для детей раннего возраста, проводятся с указанием кода по ОКПД 2 21.20.23.193 «Средства питания» класса 21 «Средства лекарственные и материалы, применяемые в медицинских целях»).
Напомним, что классификация ОКПД 2 используется в бухгалтерском учете, в частности, для аналитики: определения элемента статьи 340 КОСГУ и отнесения матзапасов на тот или иной счет аналитического учета счета 105 00.
Поэтому в рассматриваемом случае для сопоставимости показателей Плана-графика закупок, Плана ФХД, условий контракта и расходования денежных средств с соблюдением требований КОСГУ закупку энтерального питания (например, сухой молочной смеси) допустимо отражать по подстатье 341 КОСГУ.
Рассмотренный вариант возможного отнесения расходов на приобретение энтерального питания на подстатью 341 КОСГУ и организация учета этого питания на счете 105 Х1 является исключением из общего правила, определенного Порядком № 209н, Инструкцией № 157 и письмом Минфина России от 11 декабря 2020 г. № 02-08-10/109210. Поэтому учреждениям здравоохранения, закупающим энтеральное питание, рекомендуем уточнить позицию своего регионального Минздрава по данному вопросу, в частности по закупке сухих молочных смесей для новорожденных.